Hola Ignacio: Como bien dices habrá que definir primero el volumen de trabajo y qué entendemos por un Comarcal y por otro lado definir claramente las cargas de trabajo, cosa harto complicada como sabemos. Veré lo que encuentro en la bibliograría al respecto pero como ahora estoy de Vacaciones lo dejaré para más adelante y ahora únicamente voy "divagar" sobre el tema: Está claro que cada Hospital es un mundo y la diferencia entres Hospitales comarcales es muy amplia y pasa desde Servicios con único patólogo y dos técnicos o tres a Comarcales  mucho más grandes con cinco o más patólogos. También conozco Comarcales que no tienen Servicio Físico y no hay ni patólogós ni técnicos y el Servicio lo hace un Hospital Terciario de Referencia y las muestras van diariamente allí... y lleva funcionando años y años sin ningún problema, aunque sobre esto haya patólogos que opinen que es una barbaridad que haya Comarcales todavía sin servicio físico de Anatomía Patológica... Pero también los hay que piensan que es una barbaridad miniunidades de AP con un único patólogo y que en algunos sitios dependen del jefe del laboratorio de análisis clínicos... y que sería mucho mejor grandes servicios, departamentos o Institutos de Patología como en algunos países y eliminar o absorver estas pequeñas unidades desperdigadas por los Comarcales... Habrá tantas opiniones que será muy complicado establecer puntos en los que todos podamos estar de acuerdo pero seguramente qué tiene que haber criterios, médicos, asistenciales y también económicos que inclinen la balanza hacia un futuro más lógico o adecuado aprovechando las nuevas tecnologías y las comunicaciones actuales, ya que cuando se hicieron muchos de los Comarcales existentes en la actualidad, ni las carreteras tenían nada que ver con lo de ahora.
Habrá puntos a favor y en contra de unas u otras alternativas... Quizá sea bueno hacer una lista y poner la balanza y ver si esto nos ayuda a dar una opinión con algún criterio porque no sé si "la medicina basada en la evidenci" en este caso nos va a ayudar ya que dudo que haya muchos estudios al respecto que nos aclaren algo. Hay Comarcales donde no se hacen sesiones clínicas... muchos sin embargo al ser Hospitales pequeños cuando hay cualquier duda los cirujanos o los clíncos se acercan por el servicio... Esto es suficiente para decir que es necesario un servicio en un Hospital...?? Cuando existen los teléfonos o si queremos ponelo más bonito las videoconfernecias si hay que ver las caras del otro?? Las Punciones... se podrían programar en un día e ir un patólogo... o las podría hacer un clínico y que un TEAPyC valorara si hay o no material y en su defecto ayudado por la telecitologia en este caso con el centro de referencia?? Las intraoperatorias.... lo mismo.. hoy se puede visualizar la pieza a distancia y decir al Técnico de donde cortar y verla luego por pantalla... Qué es mejor???  ¿Entre los dos extremos los SuperComarcales y los que no tienen nada o los que tienen unidades muy pequeñas quizá habría que plantearse alternativas...? Aunque cada caso, cada provincia o cada Comuniad tendrá sus peculiaridades y singularidades y es difícil poder generalizar en estos temas y en cada lugar habrá que ver lo que es más adecuado... (y por eso es tan difícil y arriesgado decir qué es mejor como en todo en la vida...) (cuando abrí el foro no sabía como hacerlo ya que era un tema para patólogos y para técnicos y como tenemos una sección de foros de técnicos al final decidí abrirlo en los dos sitios con títulos más enfocados a cada sector... El foro sobre este tema en los técnicos está en el siguiente enlace, donde ya hay algún comentario:

Hola Alonso; bueno por referencias te diré y os diré de paso a todos que lo del Plan Director de los Laboratorios iba lento pero va... Hace poco hemos tenido una reunión a la que nos convocaron para informarnos y eso nos informaron... y aunque la Anatomía Patológica parece que va a ir más lento que Análisis Clínicos por ejemplo la cosa está ya encaminada... y la propuesta que se ha hecho es que los once servicios existentes actualmente en Osakidetza-Servicio Vasco de Salud se organicen en cuatro unidades de gestión... y que las autopsias se realicen en los centros de referencia... esto es el resumen que yo saqué de la reunión, pero de momento no hay nada que nos hayan dado por escrito ni un cronograma ni los nombramientos, ni quien va a dirigir las unidades de gestión... por lo menos yo no se nada... Sólo se dijo quien dirigirá todo los Laboratorios... y que es quien ha coordinado el Plan Director de los Laboratorios

Hola Dalaze: Pues supongo que en este tema cada Comunidad irá por libre y eso sí, alguna copiara a otra en lo que le interese aunque es verdad que la situación es muy heterogénea en cuanto a Comarcales en las disitintas Comunidades. Por otro lado sobre tu otra pregunta el que pongan a una u otra persona al frente de un proyecto no debería afectar si se hacen bien las cosas. Está claro que si organizan una estructura sanitaria en la que están todos los laboratorios el que más peso económico tiene y por mucho es el de Ánalisis Clínico y quizá por esta razón se tienda a que la persona que lo lidere sea una perosna de este sector aunque no siempre es así.