Hola Manu, yo trabajo en un Hospital pequeño (200 camas), con cuatro Patólogos y cinco Técnicos. Hacemos ganglio centinela, cirugía de MOHS ,estamos en el proyecto Vikingo para cáncer de recto... la citología se procesa sólo en base líquida. Y proporcionalmente no creo que el hacerlo en nuestro Servicio sea más costoso que si todo ésto se llevara a nuestro Hospital de referencia.
Los técnicos "tallamos" las biopsias endoscópicas y cilindros de próstata, hígado y mama. Abrimos las piezas (vienen siempre en fresco), los patólogos nos han formado para hacerlo, pero siempre con un facultativo responsable al que acudimos ante cualquier duda ó si vemos algo fuera de lo esperado en alguna pieza.
Siempre que se vaya a recibir material en fresco a mí me parece imprescindible la presencia de un Patólogo.
Naturalmente para las intraoperatorias se da por supuesto (aunque con la Telepatología sea posible el diagnóstico creo que debe ser el patólogo el que seleccione la zona a estudiar)
Por otra parte la comunicación del patólogo con el clínico creo que tiene que ser buena y cercana, para que la Anatomía Patológica esté donde debe, en el centro del Diagnóstico.
Claro que la tecnología hace posible el acercamiento, pero yo ya no sé si sería  real  la existencia de sesiones y comisiones clínicas fluidas y no sólo posibles.
Con esto no quiero decir que haya que hacer de todo en todos los Servicios , pero sí que si hay un Servicio de Anatomía Patológica debe haber un patólogo. Si no lo hay el resultado sería el mismo que enviar al Hospital de referencia todas las muestras en formol.
En cuanto al papel de los técnicos, creo que cada vez debemos tener más competencias, pero eso no pasa necesariamente por la ausencia de patólogo en el Servicio (al contrario yo aprendo todos los días).
Otra cosa es que haya patólogos interesados en este tipo de Servicios pequeños.....es posible que lo que planteas sea más una necesidad que un cambio para avanzar.
Espero que se animen muchos técnicos a debatir sobre ésto porque me parece muy interesante.
Un abrazo.

"El futuro de de la Anatomía Patológica en los Hospitales Comarcales ante las nuevas tecnologías y las funciones de los TSAPyC". Presentación en pdf sin sonido del Dr. M.Manrique en el curso de Microscopía Virtual, Telepatología e Informatica Médica en la FOM de Valencia el 25 de Noviembre de 2011: http://www.pathos.es/Opinion/qel-futuro … s-tsapycq/