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31 Agosto 2009
Debido al interés general, publicamos íntegro el Correo remitido a los Socios de la S.E.A.P. en referencia a este tema:
" En un esfuerzo por parte de la Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP) y, en este caso, de su Club de Patología Autópsica, de poner a disposición pública las recomendaciones y protocolos de autopsia que sean de aplicación, se establecen estas recomendaciones y líneas de actuación en caso de autopsias de pacientes fallecidos (o con sospecha de haber fallecido) por Gripe H1N1.
Dr. Felix Pablo Arce Mateos Coordinador Club de Autopsias. Anatomía Patológica. Hospital U. Marqués de Valdecilla
RECOMENDACIONES PARA LA MANIPULACIÓN POST-MORTEM Y PARA LA AUTOPSIA EN CASOS DE GRIPE H1N1
1.- Manipulación y transporte de los fallecidos.-
Una vez que el cadáver está en la bolsa plástica o cubierto por sábanas, no hay peligro en su transporte, por lo que no hay que efectuar precauciones adicionales a las habituales. Tras la manipulación, hay que efectuar un lavado de manos.
2.- Autopsia.- Aunque la gripe se encuentra dentro del grupo de riesgo nivel 2, las nuevas cepas (H5N1 y H1N1), se consideran del grupo de riesgo nivel 3, por tanto
- Se recomienda limitar el número de operarios en la sala de autopsias.:
- Debe utilizarse el equipo desechable de protección personal, incluyendo traje completo, calzas, protección ocular (gafas, máscara), doble guante con guante anticorte en medio, así como mascarillas FFP3,. Estas protecciones oculares y respiratorias son particularmente importantes en momentos de generación de aerosoles, como con el uso de sierras oscilantes y la apertura de la vía aérea.
- Los equipos deben retirarse de acuerdo con las medidas de contención, antes de abandonar la sala de autopsias y depositados en contenedores cerrados para su destrucción. Como antes de comenzar la autopsia, el lavado de manos posterior es obligatorio.
- Aunque no hay recomendaciones internacionalmente validadas para el muestreo de órganos en este tipo de casos, se recomienda que se tomen muestras de, al menos, sangre, ganglios linfáticos, intestino y pulmón, sitios donde puede demostrarse el virus por inmunohistoquímica o patología molecular, bien en Anatomía Patológica, bien en Microbiología, sea ésta propia o de servicios de referencia. Las muestras deben enviarse en fresco, en envases estériles sin adición de medios, cerrados y en contenedores externos asimismo cerrados.
- La manipulación de tejidos fijados en formalina y su posterior tecnificación en el laboratorio se encuentran exentas de riesgos.
- Para el estudio histológico, se recomienda la inclusión (al menos) de tráquea, bronquios principales, ganglios hiliares y parénquima pulmonar, médula ósea y los órganos que puedan mostrar una comorbilidad.
- Se ha propuesto el Tamiflu® como tratamiento y/o profilaxis para esta y otras infecciones relacionadas. No hay consenso sobre esta medida.
- Tan pronto como se encuentre disponible una vacuna para esta nueva variante gripal, las personas expuestas a contaminación por la gripe H1N1, deben considerar su vacunación.
Los Centros de Control de Enfermedades y Prevención (CDCs), así como el Real Colegio de Patólogos británico, tienen protocolos breves actualizados (de mayo 2009) de los que, sustancialmente derivan estas Recomendaciones, que pueden consultarse en
Sociedad Española de Anatomía Patológica
Tfno./Fax 91 539 86 28
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